Эректильные кольца

 

Ozon.ruЭректильные кольца — этому посвящена страница этого сайта.

 

Содержание


 

Эректильные кольца

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция.

В различных исследованиях, опубликованных в медицинской литературе, можно найти данные об эректильной дисфункции после лечения рака простаты. значительно разнящиеся в своих показаниях от 2% до 98%. Но следует учесть несколько моментов. Прежде всего, какой метод лечения был подвергнут анализу. Например, если это касается радикальной простатэктомии, то прежде всего надо разделять нерво-сберегающую простатэктомию и обычную. Если иннервация при операции была нарушена, то ожидать возникновения эрекции бессмысленно. Поэтому нерво-сберегающая простатэктомия приобретает все большую популярность в последнее время.

Так что данные исследований, проведенных более 10 лет назад, скорей всего рассматривали в основном обычную простатэктомию.

При брахитерапии и IMRT радиация фокусировано воздействует на ткани простаты, что приводит к меньшим нежелательным повреждениям. Осложнение в виде эректильной дисфункции при данных также могут варьироваться в сравнении со стандартной дистанционной лучевой терапией.

Второе на что следует обратить внимание это то, что исследователи подразумевают под эректильной дисфункцией. Касается ли это только естественной эрекции. А если пациент применяет различные препараты и механические устройства? Нормальной считается эрекция достаточная для проведения полового акта. Но зачастую тяжело отличить истинную эректильную дисфункцию от индивидуальных сексуальных расстройств, Эректильные кольца, которые могут значительно варьировать от пациента к пациенту.

И, наконец, третий фактор – время. После простатэктомии со временем процент эректильной дисфункции у пациентов снижается, тогда как после лучевой терапии обычно процент таковых остается либо стабильным или же имеет со временем тенденцию к росту. Таким образом, время является важным фактором, который не следует забывать.

Вооружившись полученной информацией, взглянем теперь на цифры. Независимо от метода операции или точности дозировки при лучевой терапии, почти все мужчины после первичного лечения рака простаты испытывают трудности с эрекцией в течение первых нескольких месяцев. Причина этому проста: нервы и сосуды, участвующие в нормальном процессе эрекции. очень хрупки, и малейшая их травма приводит к нарушению естественных процессов. Тем не менее, почти у всех мужчин с сохранной иннервацией в течение года эректильная функция улучшается по сравнению с ранним послеоперационным периодом.

У более чем 50% мужчин через год после нерво-сберегающей простатэктомии эректильная функция возвращается к исходному уровню, через 2 года процент этот возрастает до 75% (Помните, что можно лишь вернуться к изначальной функции до операции, но никак не улучшить её). Процент пациентов с эректильной дисфункцией после лучевой терапии ниже, чем после простатэктомии, но со временем число их не уменьшается, или даже, наоборот, увеличивается. После брахитерапии проблемы с эрекцией встречаются у 25% пациентов, Эректильные кольца, тогда как после стандартной лучевой терапии у 50%. Через 2 года состояние улучшается у незначительного количества пациентов.

Проблема состоит в том, как же сравнить истинное значение данных показателей. 2 самых важных фактора, которые следует учесть, это метод лечения и состояние эректильной функции до лечения. Методы, не рассчитанные на снижение количества побочных эффектов, Эректильные кольца, конечно же приведут к менее положительным результатам. Если восстановление эректильной функции будет иметь для Вас важное значение, то убедитесь заранее, что метод, на который Вы согласны, может обещать сохранность эректильной функции, а врач в достаточной мере владеет методом.

Но также важно с реальной точки зрения осознавать, чего следует ожидать от лечения. Если у Вас имеются какие-либо сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на эректильную функцию, то восстановление после лечения будет более сложным. Диабет, заболевания сосудов, Эректильные кольца, курение и даже некоторые лекарства могут привести к сексуальным расстройствам, и после травмы генитальной области, вызванной лечением, на полное восстановление эректильной функции с таким перечнем заболеваний могут уйти годы.

Препараты.

В 1998 году на рынок вышел замечательный новый препарат. Известный как силденафил (Viagra), препарат стал первым лекарством одобренным Американской ассоциацией питания и медицинских препаратов в качестве средства для лечения эректильной дисфункции. При сексуальной стимуляции силденафил, как и 2 препарата, выпущенных позднее, тадалфил (Cialis) и варденафил (Levitra), расслабляют мускулатуру полового члена, позволяя крови поступать в его пещеристые тела. Как и при естественной эрекции. специальные клапаны блокируют обратный отток крови из полового члена, что приводит к эрекции. В среднем препараты начинаю действовать через час после приема. Эффект силденафила и варденафила длится около 8 часов, Эректильные кольца, а тадалафила около 36 часов. Более 75 % мужчин, которые прошли методы лечения, призванные сохранить эрекцию. отмечали положительный эффект от приема данных препаратов. Однако применять эти средства могут не все. Множество мужчин с ишемической болезнью сердца принимают препараты, содержащие нитраты. Препараты для улучшения эректильной функции могут взаимодействовать с нитратами и стать причиной опасного снижения артериального давления. Также они могут взаимодействовать и с альфа-блокаторами, которые зачастую применяются у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и после некоторых видов лучевой терапии, особенно, брахитерапии. Поэтому проинформируйте Вашего врача обо всех препаратах, которые принимаете.

Интересно, что последние данные указывают на то, что применение данных препаратов способствует скорому восстановлению после первичного лечения. Как упоминалось ранее, даже, если иннервация во время операции не была нарушена, может пройти около года до восстановления изначальной эректильной функции. Тем не менее, как было установлено ежедневное применение препаратов, Эректильные кольца, которые облегчают возникновение эрекции могут ускорить процесс восстановления эректильной функции. Хотя подобная практика применяется все шире и шире в различных центрах, клинические исследования только подходят к тому, чтобы рассчитать оптимальную дозу и режим употребления данных препаратов. Поэтому в данном вопросе следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Также следует помнить, что препараты не являются «восстановительными», не следует пытаться купить их более дешевые аналоги, распространяемые, например, в сети Интернет.

Инъекции, механические устройства и т.д.

Если таблетки не помогают, или применение их ограничено медицинскими противопоказаниями, существует ряд альтернативных методов лечения, которые могут оказаться весьма полезны. Поскольку применение их более трудоемкое, чем принятие таблеток, то обычно их оставляют «про запас». И, если Вам придется прибегнуть к какому-либо из этих методов, Эректильные кольца, то помните, что до появления силденафила в 1998 году, эти методы были основными в лечении эректильной дисфункции. так что достоинства их нельзя приуменьшать.

Основным принципом работы силденафила и его аналогов является облегчение притока крови к половому члену, что с успехом применяется и в других методах.

MUSE – (Medicated Urethral System For Erections) это небольшая гранула размерами около половины рисового зернышка, которая вводится в отверстие уретры с помощью специального аппликатора. В отличие от таблеток, сексуальная стимуляция в данном случае не требуется, хотя некоторая мануальное вспоможение позволит достичь полной эрекции. Эрекция обычно наступает через 10 минут после введения гранулы и действует от 30 до 60 минут. Около 40% применявших средство отмечают положительный эффект, но результат зачастую нестабилен. Часто встречаются осложнения в виде местных реакций, особенно чувство жжения, и мужчины прекращают применение данного средства.

Caverject то же самое средство, что применяется и при использовании гранул MUSE. но осуществляется путем инъекции непосредственно в половой член. Эффект его также начинается через 10 минут после инъекции и продолжается около получаса. Хотя 90% мужчин заявляют о положительном эффекте после применения препарата, но как можно легко себе представить не все пациенты с восторгом воспринимают необходимость проводить самостоятельно инъекции непосредственно в половой член, так что курс лечения данным методом обычно недолог.

Принцип действия вышеупомянутых препаратов схож с таковым у силденафила и его аналогов, Эректильные кольца, но местное применение позволяет не беспокоиться о взаимодействии с другими препаратами.

Для тех же кто не желает или не может применять данные препараты есть варианты выбора.

Наиболее распространенный из них это вакуумная помпа. Для достижения эрекции требуется усиленный приток крови к члену и уменьшенный ее отток, что достигается и при помощи вакуумной помпы только на этот раз механическим путем. В специальную пластиковую трубку, запаянную с одного конца. Из данной трубки воздух при помощи насоса откачивается, что создает вакуум и усиливает приток крови к члену. Но если вакуум нарушен, эрекция из-за оттока крови нарушается. Поэтому на основание члена надевается специальное резиновое кольцо, способствующее прекращению оттока крови от полового члена и сохранению эрекции .

Около 80% мужчин находят результат использования данного прибора удовлетворительным, но использование его также обычно не продолжительно, с одной стороны часть пациентов считает прибор громоздким и неудобным, основная же часть с другой стороны находит подобную эрекцию неестественной.

Сжимающее кольцо на основании полового члена ухудшает кровоснабжение полового члена в целом. Поэтому сразу после полового акта сжимающее кольцо необходимо немедленно удалить, дабы не вызвать осложнения.

Последним методом лечения эректильной дисфункции является хирургическая установка пенильных имплантов. Есть несколько видов имплантов, Эректильные кольца, но наиболее естественный из них – трехкомпонентный. По всей длине полового члена устанавливается продольная пластиковая трубочка, небольшой баллон, наполненный жидкостью, устанавливается за брюшной стенкой, а в мошонку – кнопка, управляющая работой импланта. Эрекция наступает только после нажатия кнопки, когда жидкость из баллончика устремляется к пластиковой трубке в половом члене.

Операция по установке импланта проводится под общей анестезией, так что мужчинам с противопоказаниями к общей анестезии операцию провести будет невозможно. В определенном проценте случаев в работе импланта могут быть обнаружены некоторые неисправности, что может потребовать повторной операции. Конечно, присутствие инородного тела может стать причиной дискомфорта. Тем не менее эффективность работы импланта приближается к 100%, около 70% мужчин остаются довольны работой импланта даже через 10 лет использования.

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ

андрология. эректильная дисфункция

В настоящее время мировые ассоциации урологов понимают под термином эректильная дисфункция неспособность поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности, в том случае если эти расстройства продолжаются как минимум в течение трех месяцев. То есть это продолжительная неспособность достигать эрекции или поддерживать ее. Термин эректильная дисфункция предложен в США взамен старого «импотенция», подразумевающего слишком категоричное восприятие проблемы.

По данным ВОЗ приблизительно каждый пятый мужчина на планете имеет ту или иную форму эректильной дисфункции. После 21 года она встречается у 10% мужчин, а после 60 лет у 30% и более.  Существуют данные, согласно которым только 20%  мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, обращаются за медицинской помощью и только чуть более 30 процентов из них получают лечение. Остальные не считают эректильную дисфункцию болезнью, а воспринимают ее как нормальное проявление старения, следствие стрессов и усталости. Таким образом, более 75% мужчин не обращается с этой проблемой к врачу, а неэффективное самолечение приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания. Нельзя не отметить, что часто эректильная дисфункция является проявлением многих серьезных хронических заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, инсульт, рассеянный склероз), поэтому для решения этой проблемы необходимо комплексное обследование мужчины и лечение с привлечением многих специалистов.

Эректильная дисфункция может развиться в любом возрасте, но риск ее возникновения выше у пожилых людей в связи с большой частотой встречаемости у них сахарного диабета, гипертензии, атеросклероза. К другим важным неблагоприятным факторам относятся полнота, курение, злоупотребление алкоголем и низкая физическая активность. Прием определенных препаратов, Эректильные кольца, включая препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии, неврологических и психических заболеваний, также может способствовать развитию эректильной дисфункции.

Физиология эрекции

Эрекция представляет собой увеличение полового члена в объеме с резким повышением его упругости, обусловленное растяжением и наполнением пещеристых тел при половом возбуждении. Эрекция является сложным комплексным процессом, включающим взаимодействие трех физиологических систем: центральной нервной системы (ЦНС), периферической нервной системы и гладкой мускулатуры сосудов и пещеристых тел полового члена.

Тумесценция (напряжение) и детумесценция (расслабление) полового члена являются сосудистыми феноменами, находящимся под контролем ЦНС. По современным данным при возбуждении мужчины происходит активация периферической нервной системы, в результате чего, через цепь сложных химических реакций, происходит расслабление стенок сосудов  пещеристых тел полового члена и наполнение их кровью. Из-за повышающегося в этот момент давления в пещеристых телах полового члена происходит сдавление вен и снижение оттока крови. Этот двойной механизм – повышение притока крови к половому члену и снижение оттока – и приводит к эрекции.

Эректильная дисфункция возникает, когда происходит нарушение одного или нескольких из перечисленных механизмов.

Причины возникновения эректильной дисфункции различны. Принято разделять их на психологические (психогенные), органические (поражение органов, Эректильные кольца, заболевания) и смешанные.

К психологическим причинам относятся стрессы (болезни и смерть близких, увольнение), переутомление, нарушение режима сна и бодрствования, страх перед половым контактом (страх неудачи, неуверенность в себе), депрессия. Доказано, что у мужчин страдающих депрессией вероятность развития эректильной дисфункции колеблется от 25 до 90%.

Существует также обратная зависимость между частотой эректильной дисфункции и приемом алкоголя. При хроническом алкоголизме случаи эректильной дисфункции встречаются у 60% мужчин.

Возраст, безусловно, влияет на качество эрекции у мужчины, хотя и не является абсолютным показателем. У пожилых людей снижается скорость кровотока, уровень тестостерона, чувствительность нервной системы и эластичность сосудистых стенок, что соответствующим образом влияет на эрекцию. Однако такие изменения сами по себе редко приводят к эректильной дисфункции и люди, не страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов, Эректильные кольца, вполне способны жить полноценной половой жизнью до глубокой старости. У подавляющего большинства мужчин главной причиной расстройства эрекции, как правило, оказываются именно хронические заболевания.

Абсолютно доказана связь эректильной дисфункции с артериальной гипертензией (гипертонией), сахарным диабетом и атеросклерозом. Иногда нарушения эрекции бывают первым признаком скрытого течения этих серьезных заболеваний. В таких случаях лечение основного заболевания повышает результаты лечения эректильной дисфункции.

Иногда нарушения эрекции возникают в результате лечения хронических заболеваний, что является причиной отказа пациентов от жизненно необходимого лечения. В таких случаях необходим совместный подбор лечения урологом и терапевтом. Часто изменение режима приема препаратов может помочь пациенту преодолеть негативные изменения в сексуальной сфере.

В большинстве случаев возникновение эректильной дисфункции связано с несколькими причинами. Воздействия на каждую из них является залогом успешного лечения и улучшения качества жизни мужчины.

Диагностика эректильной дисфункции начинается с беседы с пациентом и сбора подробной истории развития заболевания. Необходимо оценить начало болезни, длительность течения и предрасполагающие факторы. Для точного количественного определения степени снижения эрекции используются различные анкеты и опросники. Часто прибегают к беседе с половым партнером.

Вторым этапом является комплексное обследование мужчины. Производится осмотр наружных половых органов (фимоз. искривление полового члена. болезнь Пейрони, аномалии развития), исследуют кровь (гормональный статус, биохимический анализ), нервную систему (рефлексы). Подробно выясняется наличие хронических заболеваний и группы постоянно принимаемых препаратов.

Проводятся функциональные исследования: УЗДГ сосудов полового члена, мониторинг ночных спонтанных эрекций, Viagra-тест, интракавернозное введение вазоактивных препаратов.

В зависимости от состояния пациента могут быть назначены дополнительные, более сложные исследования (кавернозометрия, кавернозография, радиоизотопная фаллосцинтиграфия, нейрофизиологические исследования).

Таким образом, современные методы диагностики при использовании достаточного объема исследований позволяют с высокой точностью определить причину нарушения эрекции.

Лечение эректильной дисфункции должно быть комплексным и патогенетическим (направленным на причину возникновения). При правильно подобранном лечении удается помочь 95% пациентов.

При выявлении хронического заболевания в первую очередь необходимо его лечение. При психогенной и смешанной эректильной дисфункции начинают с нормализации психоэмоционального фона и применения стимулирующих средств. У больных со значительными психологическими проблемами может быть применена психосексуальная терапия как отдельно, так и в комплексе с лекарственными препаратами.

Существует огромный арсенал лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции. Идеальное средство должно быть высокоэффективным, быстродействующим, не иметь токсических побочных эффектов и обладать по возможности пролонгированным эффектом. Существуют три основных направления медикаментозного лечения эректильной дисфункции: лечение интракавернозными инъекциями, специфическими пероральными препаратами и средствами разных групп. К средствам разных групп относятся: адаптогены (пантокрин, элеутерококк), сосудистые препараты генерализованного действия (ксантинол-никотинат), биогенные стимуляторы (алоэ, стекловидное тело), седативные препараты (тиоридазин), витамины и аминокислоты (аевит, глицин), фитопрепараты (тентекс-форте). Эффективность лечения данными препаратами остается достаточно низкой и составляет, по разным оценкам, не более 30% и может в основном использоваться в лечении психогенной эректильной дисфункции.

Учитывая высокую эффективность специфические пероральные препараты стали терапией первого ряда в лечении больных с нарушениями эрекции. Среди этих средств имеются препараты с периферическим и центральным механизмом действия. Наиболее современными и доказано действенными препаратами в настоящее время являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5. Препараты этой группы различаются между собой временем действия и количеством побочных эффектов, Эректильные кольца, но каждый из них занимает достойное место в лечении эректильной дисфункции легкой и средней степени тяжести.

В случае наличия противопоказаний или невозможности применения пероральных препаратов интракавернозная и интрауретральная терапия становятся подходящим вариантом лечения. Такой способ лечения был предложен в 1982 году и до настоящего времени остается эффективным.  Единственным общепризнанным противопоказанием к применению интракавернозных инъекций является серповидно-клеточная анемия.  Недостатками подобного метода лечения является наличие многих побочных эффектов свойственных пероральным препаратам, а также множество местных реакций (гематомы, боль в половом члене, кавернозный фиброз).

Вакуумные устройства лучше применять у пожилых мужчин. Эти аппараты  создают отрицательное давление, что вызывает приток венозной крови в половой член, который затем пережимается специальным кольцом у основания. Вакуумные устройства обеспечивают в общем адекватные для полового акта эрекции примерно у 60% мужчин, страдающих нарушениями эрекции, хотя полная эрекция при этом зачастую не достигается.

Побочными эффектами являются боль в половом члене, временная потеря чувствительности и задержка семяизвержения.

Консервативная терапия, несмотря на большой выбор препаратов, Эректильные кольца, часто оказывается неэффективной или дает лишь временный эффект. Особенно у мужчин страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение), лечение которых дополнительно ухудшает сексуальную функцию. В таких случаях, а также у молодых пациентов вариантом выбора является оперативное лечение.

Наиболее перспективной у молодых пациентов считается сосудистая хирургия. Цель операции состоит в изменении кровотока в половом члене, путем создания артериальных анастомозов или выборочной перевязки вен. Существует множество микрохирургических методик, направленных на восстановление нормального кровотока.  Эффективность сосудистых операций, в зависимости от вида, составляет от 50 до 80%. В любом случае после операции применение препаратов для лечения эректильной дисфункции оказывается более эффективным и позволяет достичь желаемого уровня сексуальной активности.

Завершающим этапом лечения эректильной дисфункции в случае неудачного исхода, когда применение других методов восстановления половой функции невозможно, является протезирование полового члена. Пациенты с  психогенной эректильной дисфункцией не должны подвергаться протезированию, пока не будут детально обследованы и пролечены, предпочтительно двумя специалистами с использованием разных форм терапии.

Все протезы делятся на 3 большие категории: жесткие, пластические и надувные.

  • Жесткие протезы — самые простые и наименее удобные протезы. Они представляют собой парные эластичные силиконовые стержни и придают половому члену необходимую твердость, не обладая пластической памятью или переменной жесткостью.
  • Эластические (пластические) протезы имеют внутри металлическую сердцевину (серебряную или стальную проволоку), что дает половому члену возможность принимать различные положения.
  • Надувные двух- и трехкомпонентные наполняемые протезы, являющиеся наиболее совершенными, имеют специальный резервуар и помпу в мошонке, которые при сжатии мошонки обеспечивают эрекцию. По окончании полового акта эрекция прекращается путем активации специального механизма.

В настоящее время протезирование полового члена является единственным методом, навсегда избавляющим мужчину от проблем с эрекцией. Современные протезы выполняются из качественных материалов и устанавливаются таким образом, что определить его наличие у мужчины не всегда под силу даже специалисту.

андрология. эректильная дисфункция

Эректильное кольцо как способ лечения импотенции

Эректильное кольцо было разработано для предотвращения оттока крови из пениса, как только он станет твердым.

Оно лишь частично является способом лечения мужской потенции. так как не решает связанных с ней проблем со здоровьем. Однако за счет продления эрекции такое приспособление способно увеличить время удовольствия от сексуального контакта.

Многие мужчины размещают такие кольца только вокруг полового члена. Это неправильно, так как кольца наиболее эффективны, когда «обернуты» вокруг обоих яичек и пениса так, чтобы вся мужская «гордость» находилась в передней части кольца. Не все знают об этой особенности, поэтому многие покупатели при виде эректильных колец с большим диаметром всем своим видом показывают «Чей монстр должен соответствовать такому размеру?» В действительности, эти большие кольца рекомендуются для начинающих пользователей.

Совет №1

Лучше всего начать с большого кольца и постепенно увеличивать компрессию, так будет проще привыкнуть к его воздействию. Если кольцо слишком тугое, есть шанс, что оно может зажать кровеносный сосуд или нерв.

Резинки, нитки, нейлоновые веревки и прочие подручные предметы не смогут заменить эректильное кольцо, так как велика возможность поранить нежную кожу половых органов.

Кольца не должны использоваться дольше 30 минут и должны быть удалены немедленно, если вы испытываете холод, онемение или боль в области фаллоса или мошонки.

Эрекционное кольцо черное ovo и другие виды колец

Кольца бывают двух основных стилей: сплошные и регулируемые (с застежками и заклепками) .

Отдельно стоит упомянуть эрекционное кольцо черное ovo. сделанное из силикона. Необычность его заключается во встроенном вибро-элементе, который заставляет кольцо интенсивно вибрировать. Это привносит в акт любви новые ощущения и доставляет удовольствие и мужчине и женщине. Благодаря водонепроницаемости кольцо можно использовать в душе.

Сплошные кольца изготовлены из медицинского силикона, каучука, нитрила, неопрена или металл и бывают разных диаметров. Эти кольца должны быть размещены на не полностью эрегированном пенисе. По мере того, как пенис будет становиться все тверже и расти в обхвате, кольцо начинает давить и сужать кровеносные сосуды. Это, в свою очередь, предотвращает обратный ток крови из полового члена, как только он станет полностью эрегированным.

Совет №2

Новичкам лучше начать с большего размера кольца из эластичного и безопасного материала, такого как силикон или каучук, и постепенно переходить к меньшим размерам, если требуется более сильное сжатие пениса. Твердые металлические кольца предназначены только для опытных пользователей, так как все другие материалы могут быть разрезаны ножницами, если кольцо станет слишком жестким, тогда как металлическое кольцо может привести к неудобному визиту в отделение скорой помощи.

Регулируемые кольца чаще всего сделаны из кожи, резины, нейлона или неопрена, хотя иногда встречаются и металлические кольца, которые закрывают с помощью шестигранного ключа. Подобные кольца часто имеют несколько застежек, которые могут быть использованы для корректировки их размера. Некоторые из них также имеют раздвижные пряжки или кольца.

Так какой эффект можно получить от эрекционного кольца черного ovo и его «коллег»? Он будет разным для каждого человека, но, как правило, кольцо повышает чувствительность полового члена, являясь своеобразным возбудителем для мужчин. помогает поддерживать эрекцию в течение более длительного периода времени и задерживает эякуляцию. Некоторые мужчины не могут эякулировать, пока не снимут кольцо.

Механические устройства и вакуумная терапия в лечении эректильной дисфункции

Механические устройства для коррекции ослабленной эрекции использовались еще в древнем Китае, в Европе их стали применять в конце XIX века. В окончательном варианте в настоящее время используются следующие устройства и методы:

— Механические эректоры

— Констрикторные кольца

— Жесткие презервативы (Synergist Erection System, фаллотекс, страпоны)

— Вакуумная терапия:

— Локальная вакуумная терапия

— Вакуумно-констрикторная терапия.

В настоящее время наибольшее распространение получили вакуумно-констрикторные устройства. Впервые об эффективности локальной вакуумной терапии сообщил Otto Lederer из США в 1917 году, который применил этот метод при лечении психогенной эректильной дисфункции для демонстрации пациенту факта возможности достижения эрекции. В последующем локальная вакуумная терапия получила большое распространение в клиниках разных стран, как метод улучшающий качество эрекции при лечении как психогенной, так и органической эректильной дисфункции.

В 1960 году Geddings Osbon. сам страдающий эректильной дисфункцией и безуспешно пытавшийся лечиться у различных специалистов, Эректильные кольца, создал первое персональное вакуумно-констрикторное устройство и применил его для собственных нужд. В настоящее время этот метод получил широкое распространение, и наряду с пероральными препаратами, интракавернозными инъекциями и фаллопротезированием входит в четверку основных способов коррекции эректильной дисфункции. Тhe first International Consultation on Erectile Dysfunction (2000 год) так определяет показания к применению вакуумных устройств: наличие противопоказаний к лекарственной терапии или ее неэффективность, а также предпочтения пациента. Эффективность вакуумно-констрикторной терапии составляет 40-50%.

Механические эректоры

Эректор — это устройство, одеваемое на половой член снаружи и обеспечивающее возможность введения полового члена во влагалище при отсутствии эрекции или при ее недостаточности. Показание к применению эректора являются любые формы эректильной дисфункции. При органических дисфункциях – использование может быть постоянным. При психогенных формах – по необходимости.

Устройства такого типа должны отвечать следующим требованиям:

• Максимальная естественность полового акта при их использовании

• Отсутствие дискомфорта и боли у обоих половых партнёров при их использовании

• Простота и минимальные размеры устройства

• Приспособляемость устройства к изменяющимся размерам полового члена во время полового акта

• Простота и удобство в применении;

• Безвредность устройства

• Надежность устройства, возможность его длительной эксплуатации

• Возможность его гигиенической обработки.

Первые эректоры появились в 80-х годах 20ого столетия и выпускались серийно. Это такие устройства, как:

эректор Плотичера-Порудоминского (рисунок слева), эректор Цирюльникова – Зусмановского(рисунок справа).

Эректор состоит из двух металлических проволочек, которые на всём протяжении плотно прилегают друг к другу и покрыты общей тонкой пластмассовой оболочкой, образуя его стержень, разветвляющийся с обеих сторон. На одном конце разветвления стержень образует дуги, изогнутые по конфигурации околовенечной бороздки полового члена и покрытые резиной. Концы дуг заканчиваются резиновыми "усиками" длиной до 3 мм, которые предохраняют слизистую оболочку влагалища от повреждений. Другой конец разветвления имеет вид двух рожков; на один из них надевается гибкая пластмассовая трубка диаметром 3-4 мм с застёжкой на конце. Трубка на рожке закрепляется надетым поверх неё металлическим колечком. Закрепление трубки на рожке производится передвижением кольца на его расширенный конец. При передвижении кольца в противоположном направлении освобождается зажим трубки на расширенном конце, что позволяет менять её длину и тем самым регулировать степень фиксации эректора у корня полового члена. Другой рожок на конце имеет "грибок". При надетом эректоре его дуги охватывают шейку полового члена по околовенечной бороздке, а трубка, застёгнутая на грибок, образует кольцо, охватывающее корень полового члена и мошонку у лона.

При серийном производстве эректоров подразумевался выпуск нескольких номеров в зависимости от размеров полового члена. Врач снимал мерку с полового члена, и по предлагаемой таблице (длина/окружность полового члена) подбирал наиболее приемлемый номер эректора. Задумка замечательная, однако, в более чем 90% случаев пациенты не могли или с трудом могли использовать такие устройства. Слишком индивидуальная геометрия полового члена (его длина и окружность в расслабленном, удлиненном и жестком состоянии, конфигурация головки) стала препятствием к широкому распространению метода и даже привела к его дискредитации. В 1997 году Министерство здравоохранения запретило использование эректоров.

Однако метод имеет право на существование, если устройство изготавливается по индивидуальному заказу. Эректор должен изготавливаться так же, как хорошая обувь и одежда.

Именно такой авторский эректор предлагает доктор Усатый Владимир Логвинович (сайт www.stoit.ru адрес 353456, г. Анапа, Пионерский проспект, 24 пансионат "Урал"). Автор настаивает на следующих преимуществах своего устройства:

• Эректор индивидуального подбора и изготовления в точном соответствии с размерами полового члена

• Надежная фиксация эректора на половом члене позволяет ориентировать длину эректора на размер вытянутого органа, что немаловажно при небольшом члене.

• Эректор совершенно незаметен.

• Половой член практически сразу приобретает вид эрегированного.

• Эректор можно использовать даже при полном отсутствии эрекции.

• Эректор при использовании не доставляет мужчине никаких неудобств

• Эректор неощутим для полового партнера.

• Если использование эректора приемлемо обоими половыми партнерам, то возможно восстановление полноценной сексуальной жизни в супружеской паре.

• Эректор позволяет регулировать продолжительность полового акта, так как эякуляция не препятствует его продолжению. Возможность продления полового акта "по заказу" позволяет завуалировать истинную причину применения эректора.

• Эректор позволяет совершать половые акты в любых известных сексуальных позициях.

• При ослабленной собственной эрекции устройство обеспечивает удобство и надежность использования презервативов.

• Эректор может широко применяться мужчинами разных возрастных групп, и особенно рекомендован лицам зрелого возраста с любыми сопутствующими заболеваниями.

Без эректора (рисунок слева), С эректором (рисунок справа)

В демонстрируемых случаях какие-либо способы или приёмы стимуляции эрекции не использовались. На члене присутствует лишь приспособление, идеально вписавшееся в физиологические ложбинки члена и оно совершенно незаметно. Достигаемая надёжная фиксация эректора на половом члене является эксклюзивной особенностью данного метода. При этом конструктивно обеспечивается комфорт при использовании во время всего полового акта и не создается препятствий для семяизвержения. Эректор можно надеть задолго до планируемого полового акта, так как он не стесняет движений и не мешает. Вне всяких сомнений, лучше приехать в Анапу и заказать эректор на месте.

Но если нет такой возможности, то можно заказать устройство по почте. При этом для точности его изготовления и получения ожидаемого результата, необходимо указать четыре основных размера (1,2,3,4) и пять (5,6,7,8,9) уточняющих на вялом половом члене.

Констрикторные кольца

Констрикторные кольца для полового члена применяются как в качестве самостоятельного метода коррекции эректильной дисфункции, так и в составе вакуумно-констрикторной терапии.

Показания к самостоятельному применению:

-ослабленная, но достаточная для проведения полового акта эрекция при органических формах эректильной дисфункции для достижения максимальной ее комфортности

-при неполном эффекте эректогенных препаратов и интракавернозных инъекций при органических формах эректильной дисфункции для достижения максимальной ее комфортности

— для дополнительной эротической стимуляции клитора, преддверия влагалища и стенок самого влагалища полового партнера.

Эффект поддержания эрекции достигается за счет плотного обхвата основания или тела полового члена и, таким образом, блокированию венозного оттока крови.

При использовании констрикторного кольца для улучшения эрекции, оно надевается на основании полового члена. Для достижения большей стимуляции влагалища – на тело полового члена или под головку.

Вначале производится растяжение констрикторного кольца, а затем заведение его за головку и далее на тело и основание полового члена, находящегося в состоянии эрекции. Для устранения эффекта скольжения необходимо надеть кольцо в сухом состоянии на сухой половой член, а после этого нанести небольшое количество любриканта для устранения дискомфорта во время использовании. Не рекомендуется снимать констрикторное кольцо сразу после окончания полового акта, необходимо дождаться ослабления эрекции, когда кольцо легко соскальзывает с полового члена.

Длительное отсутствие нормального кровообращения при сдавлении сосудов полового члена может вызвать неблагоприятные последствия. Поэтому более 30 минут кольцо использовать не рекомендуется, особенно если в половом члене появилась боль.

Не рекомендуется использовать констрикторное кольцо для анального секса, так как оно может соскользнуть и остаться в теле полового партнера.

До и после использования кольцо необходимо промыть теплой водой с мылом и обработать антисептиком (например, хлоргексидином) или любрикантом с антисептиком.

Обработка спиртовыми растворами и кипятком не рекомендуется.

Нельзя использовать в качестве любриканта, не предназначенные специально для этого вещества. Это может повредить как материал, из которого изделие изготовлено, так и нанести ущерб здоровью.

Современная секс-индустрия предлагает ассортимент констрикторных колец, однако основная их масса предназначена не столько для поддержания эрекции, сколько для стимуляции эрогенных зон. Поэтому часто они изготовлены из мягких материалов и не способны туго и плотно охватывать половой член.

Рельефные кольца обладают различной степенью рифления поверхности и применяются для дополнительной стимуляции клиторальной зоны, преддверия и стенок влагалища. Кольцо надевается на основание полового члена, находящегося в состоянии эрекции, рифленой поверхностью наружу. Кольцо может обладать фиксатором для мошонки, предназначенным для замедления наступления эякуляции у мужчины. Также бывают кольца с одним или несколькими вибраторами и кольца сложных конструкций.

Однако и настоящие констрикторные кольца в секс-шопах все же встречаются.

Классическое эрекционное кольцо не имеет ярко выраженных неровностей и не предполагает дополнительной стимуляции стенок влагалища.

Эрекционное кольцо-хомут (лассо) предназначено для поддержания жесткой эрекции за счет плотного обхвата полового члена. Кольцо надевается на основание полового члена в момент максимальной эрекции и туго затягивается при помощи имеющегося крепления.

Жесткие презервативы

Жесткие презервативы это устройства, которые герметично одеваются на половой член. Вакуум внутри устройства создается активно или пассивно в результате фрикционных движений. Таким образом, эти устройства занимают промежуточное положение между механическими и вакуумными эректорами. Жесткие презервативы являются вспомогательными методом коррекции эректильной дисфункции при частично сохраненной эрекции и всегда выполняются по индивидуальному заказу. При появлении собственной эрекции устройство желательно снимать. Таким устройством является Synergist Erection System, представляющее собой эластичную колбу, в которой создается локальное отрицательное давление.

В России также созданы несколько моделей таких устройств, Эректильные кольца, такие как фаллотекс.

Фаллотекс.

Фаллотекс представляет из себя оболочку из мягкого медицинского пластика телесного цвета в форме полового члена. Закрытый конец фаллотекса в виде головка полового члена имеет тонкие стенки, что предупреждает повреждение тканей влагалища и шейки матки во время полового акта. Корпус фаллотекса имеет более жесткие стенки, что позволяет устройству удерживать форму во время полового акта при неполной и даже при отсутствии эрекции. Во время фрикций свободный край фаллотекса плотно облегает корень полового члена, при этом в замкнутой полости между головкой пениса и стенками устройства возникает некоторое разряжение, что может способствовать усилению собственной эрекции. Устройство производится ООО «Технология Наука Качество» по индивидуальному заказу (www.falotex.ru 117152, Москва, Каширское ш. 24 С7), время исполнения заказа 3 месяца. Производитель в своих рекламных материалах совершенно напрасно настаивает на наличии лечебного эффекта от использования данного устройства. На самом деле лечебный эффект фаллотекса возможен только при психогенных формах эректильной дисфункции, так как дает возможность пациенту не задумываться о недостаточности собственной эрекции, что снижает степень невроза ожидания неудачи. Заказывая фаллотекс, необходимо осознавать, что устройство предназначено не для лечения эректильной дисфункции, а для ее коррекции, при этом необходимо быть точно уверенным, что устройство будет приемлемо для полового партнера.

Для заказа фаллотекса необходимо:

— уточнить какой длины фаллотекс необходим половому партнеру

— оценить тип полового члена (цилиндрический — от головки до корня ровный ствол, конусовидный — от головки к корню идет утолщение ствола, грибообразный — головка больше, чем ствол)

— снять мерку с полового члена (длину от кончика головки до корня и его диаметр).

Массовая секс-индустрия выпускает серийные жесткие устройства — страпоны. Хотя страпоны, безусловно, менее удобны, чем медицинские устройства, выполненные по индивидуальному заказу, они не требуют снятия мерки и индивидуального заказа.

Вот некоторые из них:

Страпон c вибрацией "Robotic"

В головку страпона вшито вибрирующее устройство – вибропуля.

Жесткий страпон.

Имеет очень твердое основание, а снаружи обтянут латексным материалом, имеющим реалистичный рельеф.

Страпон с вибрацией "Aibo"

Имеет выносной пульт, регулирующий силу вибрации и реалистичный рельеф.

Страпон "Supreme Nature"

Изготовлен из латекса на твердом каркасе, держащим форму. Основание устройства мягкое во избежание дискомфорта мужчины, а латексная оболочка делает устройство приятной для полового партнера.

Локальная вакуумная и вакуумно-констрикторная терапия

Как уже указывалось, впервые об эффективности локальной вакуумной терапии сообщил Otto Lederer из США в 1917 году, который применил этот метод при лечении психогенной эректильной дисфункции для демонстрации пациенту факта возможности достижения эрекции. В последующем при массовом применении локальной вакуумной терапии было замечено, что она помогает не только при психогенной эректильной дисфункции, в качестве шоу-терапии, но и при ее органических формах. Убедительных объяснений для такого выраженного терапевтического эффекта вакуума до сих пор не было, хотя печатных работ по данной теме более чем достаточно. И только научные достижения последних 10-15 лет в области расшифровки биохимических механизмов эрекции помогают понять лечебный эффект локальной вакуумной терапии.

Эрекция, окись азота, кислород, спонтанные эрекции и локальная вакуумная терапия.

Феномен эрекции состоит из сложной цепи нейрососудистых изменений в кавернозной ткани, конечным звеном в которой является релаксация гладкомышечных элементов трабекул пещеристых тел и дилатация артериальных сосудов.

Расширение и расслабление пенильных артерий во время эрекции ведет к увеличению объемной скорости кровотока в 2-3 раза. Далее расслабление гладкомышечных элементов кавернозной ткани ведет к заполнению артериальной кровью лакун, что, в свою очередь, ведет к сдавлению субтуникальных и эмиссарных венул и блокированию оттока крови из полового члена. Этот феномен известен как веноокклюзивный механизм.

Непосредственными причинами ЭД являются:

• недостаточная вазодилатация, обусловленная дефицитом цГМФ;

• недостаточная восприимчивость сосудов к цГМФ;

• недостаток компрессии пенильных вен, вызванный разрастанием соединительной ткани;

Эрекционный рефлекс, как и любой другой рефлекторный акт, осуществляемый вегетативной нервной системой, происходит по ступенчатой системе нервной передачи. Нервный импульс из центральных вегетативных центров эрекции, передается по парасимпатической системе нервной передачи и прерывается в пояснично-кресцовых нервных сплетениях, где нейромедиатором является ацетилхолин. Далее импульс передается по постганглионарным нервные волокнам, непосредственным «виновникам» эрекции, где нейромедиаторами являются неадренергические нехолинергические нейротрансмиттеры — окись азота и вазоинтестинальный полипептид. Другая часть постганглионарных волокон, использующая в качестве нейромедиатора ацетилхолин, заканчивается в эндотелиальном слое лакун кавернозной ткани. При стимуляции ацетилхолином эндотелиальные клетки вырабатывают эндотелиальный фактор релаксации(endotelium-derived relaxing factor), которым также является окись азота, а еще простагландины. Оба вещества способны оказывать релаксирующее воздействие на подлежащий гладкомышечный слой и индуцировать эрекцию. При диффузии неадренергических нехолинергических нейротрансмиттеров и эндотелиального фактора релаксации в гладкомышечные клетки кавернозной ткани происходит активация гуанилатциклазы, результатом чего является накопление цГМФ. что приводит к активации протеинкиназы. Активизация протеинкиназы запускает фосфорилирование белков клеточной мембраны и активацию кальциевых каналов, Эректильные кольца, в результате чего осуществляется переход кальция из внутриклеточного пространства во внеклеточное. Снижение концентрации кальция во внутриклеточном пространстве и повышение во внеклеточном приводит к деполяризации и релаксации гладкомышечных клеток трабекул кавернозной ткани и индуцированию эрекции. Это и есть «биохимическая тайна» эрекции.

Важную роль в регуляции биохимических процессов в кавернозной ткани и индукции эрекции играет парциальное давление кислорода кавернозной ткани. Низкое значение парциального давления кислорода в неэрегированном половом члене ингибирует синтез окиси азота, что предупреждает релаксацию гладкомышечных волокон трабекул кавернозной ткани и является необходимым условием для нахождения полового члена в расслабленном состоянии. Вазодилатация и повышение парциального давления кислорода приводит к стимуляции синтеза эндотелиального фактора релаксации (окиси азота) и простагландина E, воздействие которых вызывает гладкомышечную релаксацию трабекул пещеристых тел и индуцирует эрекцию.

Кислородная недостаточность (гипоксия) кавернозных тел приводит к стимуляции синтеза эндотелина-1 эндотелиальным слоем кавернозной ткани. Этот белок обладает мощным вазоконстрикторным эффектом. Кроме того, состояние гипоксии и повышенное содержание эндотелина-1 приводит к экспрессии фактора трансформации B1 (transforming growth factor B1), который индуцирует синтез коллагена и процесс склероза пещеристой ткани. Исходом этих нарушений является кавернозный фиброз.

При нормальной половой функцией, даже если человек не ведет половую жизнь, 4-8 эпизодов спонтанной эрекции во время ночного сна обеспечивает достаточное насыщение кислородом кавернозной ткани для предупреждения изменений, приводящих к фиброзу. Оксигенация пещеристой ткани при спонтанных ночных эрекциях регулирует нормальное соотношение синтеза биологически активных молекул и обеспечивает способность к адекватным эрекциям во время бодрствования. Важно отметить, что простагландины, синтезирующиеся эндотелием кавернозной ткани, ингибируют фактор трансформации B1 TGF-B1 и, таким образом, также блокируют синтез коллагена.

Суммируя все перечисленные процессы, можно понять патогенез развития кавернозного фиброза и, следовательно, причину эректильной дисфункции любого происхождения.

Любые патологические процессы, приводящие к недостаточной оксигенации кавернозной ткани, нарушениям углеводного (гипергликемии) и жирового (гиперхолестеринемии) обмена вызывают универсальные повреждения эндотелия пен ильных сосудов и гладких мышц пещеристых тел, что выражается термином — эндотелиальная дисфункция. При эндотелиальной дисфункции резко угнетается синтез эндотелиальных факторов релаксации — окиси азота и простагландинов. В этих условиях усиленное образование эндотелина-1 вызывает жесткое сокращение гладких мышц трабекул пещеристой ткани, препятствующее вазодилатации, что еще более усугубляет кислородную недостаточность пещеристых тел. Кроме того, активизация фактора трансформации B1, образование которого ингибируется простагландинами, индуцирует синтез коллагена, а его аккумуляция в пещеристой ткани приводит к ее фиброзной трансформации. Нарушение эластичности пещеристой ткани и ее трабекул при развитии фиброза, приводит к нарушению веноокклюзивного механизма эрекции и эректильной дисфункции.

Таким образом, склеротические изменения кавернозной ткани являются ключевым и универсальным механизмом в подавляющем большинстве случаев эректильной дисфункции. Приведенный выше относительно несложный биохимический механизм возникновения эректильной дисфункции любого происхождения, высвечивает ее главных героев: сниженное парциальное давление кислорода в пещеристых телах, угнетение синтеза окиси азота и простагландинов и запуск процесса склерозирования пещеристых тел в условиях возникшей гипоксии.

Процесс лечения в таких условиях должен состоять из 2 этапов:

1 этап – этап лечения причинных факторов (сосудистых, гормональных, психогенных и т.д)

2 этап – этап устранение гипоксии пещеристых тел, что нормализует механизмы синтеза окиси азота и простагландинов и предотвращает механизмы развития фиброза пещеристых тел. Вот на этом этапе и необходимо включить локальную вакуумную терапию. Помещенный в вакуумную камеру половой член, находится под воздействием давления, которое меньше атмосферного на 150-300 мм рт.ст. При этом артериальная кровь, насыщенная кислородом, устремляется в пещеристую ткань, что приводит к резкому повышению парциального давления кислорода, стимуляции образования окиси азота и простагландинов, Эректильные кольца, а также к предотвращению синтеза молекул, индуцирующих кавернозный фиброз. При этом локальная вакуумная терапия эректильной дисфункции начинается на фоне уже запущенных процессов фиброза пещеристой ткани. Курсовое использование локальной вакуумной терапии позволяет оценить степень тяжести фиброза пещеристой ткани и резервы эрекционной функции по степени его клинического эффекта. При условии компенсации этиологического фактора эректильной дисфункции, нормализация качества эрекции после курса локальной вакуумной терапии будет свидетельствовать о сохранности пещеристой ткани и минимальной степени кавернозного склерозирования. Отсутствие же эффекта на курс локальной вакуумной терапии при органических формах эректильной дисфункции свидетельствует о необратимых изменениях в пещеристой ткани.

Необходимо акцентировать внимание на возможность преемственность локальной вакуумной и вакуумно-констрикторной терапии. В случае нормализации эректильной функции после курса локальной вакуумной терапии, что свидетельствует о функциональной сохранности пещеристой ткани и минимальной степени кавернозного склерозирования, необходимо предлагать пациентам приобретение индивидуальных вакуумно-констрикторных устройств и пожизненную программу индивидуальной вакуумной терапии для профилактики кавернозного фиброза.

Основные показания к проведению локальной вакуумной и вакуумно-констрикторной терапии.


 

Эректильные кольца

1. Улучшение качества эректильной функции, которое достигается насильственной оксигенацией пещеристых тел, что стимулирует образование молекул, релаксирующих гладкие мышцы сосудов и трабекул пещеристых тел

2. Профилактика кавернозного фиброза с помощью программы пожизненного индивидуального вакуумирования пещеристых тел, что достигается путем ингибирования образования молекул, запускающих процессы кавернозного фиброза.

3. Возможность достижения и удержания эрекции, достаточной для проведения полового акта с помощью вакуумирования пещеристых тел и использования констрикторных колец.

Рассмотрим и другие показания к локальной вакуумной терапии, которые обсуждаются в литературных источниках по данной теме.

1. Локальная вакуумная терапия приводит к растяжению пещеристой ткани и способствует улучшению ее кровоснабжения. Есть сомнения в том, что процедуры продолжительностью 30-40 минут в течение 10-15 дней, могут вызвать такое прямое растяжение пещеристой ткани, которое будет существенно влиять на качество эрекции.

2. Увеличение полового члена.

По данным некоторых исследователей вакуумирование полового члена, растягивающее пещеристые тела, способствует увеличению длины и ширины пениса. В мире созданы специальные вакуумные системы и медицинские программы по удлинению полового члена с помощью вакуумной терапии, однако эффект их сомнителен. Ведь даже при использовании экстендера удлинение полового члена на 2-3 см происходит при его использовании в течение 6-9 месяцев ежедневно по 6-8 часов. Трудно представить себе технологию вакуумирования полового члена, подобную использованию экстензора.

3. Выпрямление полового члена.

При врожденных или приобретенных искривлениях полового члена, когда его отклонение от горизонтальной оси не превышает 45°, предлагается применение вакуумной терапии для его выпрямления. Известен способ коррекции искривления полового члена с помощью экстензии. Выпрямление полового члена достигается путем возникновения большей силы вытяжения по кривизне меньшего диаметра при общей экстензии полового члена. Раз на меньшей кривизне вытягивающая сила будет больше, значит и клетки этой области будут делиться быстрее, и ткань расти будет быстрее, чем на большей кривизне. Сомнения в эффективности этого метода те же, что и в пункте 2.

4. Преодоление преждевременного семяизвержения.

Цитата: «При наличии преждевременного семяизвержения половой член может быть удержан в состоянии эрекции с помощью сжимающих колец, которые входят в комплект вакуум-эректора и надеваются на основание пениса после наступления эякуляции». Экстравагантно, но, видимо, возможно.

5. Усиление комплиментарной эрекции головки полового члена после эндофаллопротезирования.

В течение нескольких лет после эндофаллопротезирования комплиментарная эрекция головки и тела полового члена сохраняется, однако впоследствии, как правило, утрачивается. Если пациент испытывает выраженный дискомфорт от отсутствия эрекции головки – локальная вакуумная терапия возможна, однако следует произвести визуальный осмотр с целью исключения птоза головки.

Локальная вакуумная терапия

Идея локальной вакуумной терапии в условиях врачебного приема заключается в том, что курсовое вакуумирование полового члена приводит в значительной части случаев к восстановлению или улучшению эректильной функции полового члена и его эффективность значительно выше, чем проведение вакуумно-констрикторной терапии в домашних условиях. Литература по данному виду лечения эректильной дисфункции достаточно велика: Беледа Р.В. и соавт. 1986; Бавильский В.Ф. 1997; Мазо Е.Б. и соавт. 2003; Калинина С.Н. и соавт. 2004; Lewis R.W. Witherington R. 1997; Levine L.A. Dimitrou R.J. 2001.

Показания к локальной вакуумной терапии и к вакуумно-констрикторной терапии идентичны, однако все же есть особенности.

1. Локальная вакуумная терапия (ЛОД – лечение отрицательным давлением) – это дебютная терапия эректильной дисфункции, которая помогает пациенту не только улучшить качество эректильной функции, но и осознать, что эректильную дисфункцию лечить можно и нужно. Локальная вакуумная терапия не только улучшает качество эрекции, но и создает у пациента положительную психологическую доминанту на решение данной проблемы, особенно если она сочетается с рациональной психотерапией, что неизбежно, если процедуру проводит врач.

2. В зависимости от характера эректильной дисфункции и достигнутого клинического эффекта после курса локальной вакуумной терапии становится легче выстроить дальнейшую тактику и стратегию ведения пациента.

При абсолютной эректильной дисфункции и полном отсутствии эффекта от локальной вакуумной терапии, в сочетании с отсутствием эффекта на применение пероральной эректогенной терапии (ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа) и интракавернозных инъекций показано оперативное лечение.

В тех случаях, когда качество эрекции после курса локальной вакуумной терапии улучшается на непродолжительное время, возможно проведение хронической индивидуальной вакуумной терапии по программе, подобранной врачом-специалистом, а также применение вакуумно-констрикторной терапии.

3. Вместе с заместительной гормональной терапией, локальная вакуумная терапия создает условия для эффективного использования пероральных эректогенных препаратов при возрастном андрогенным дефицитом.

Показания к применению локальной вакуумной терапии.

1. Любые формы васкулогенной и кавернозной эректильной дисфункции, кроме тех, что явно подлежат оперативному лечению. 2. Психогенная эректильная дисфункция, в частности невроз ожидания неудачи и различные ситуационные сексуальные расстройства.

3.Другие форм эректильной дисфункции после проведения этапа этиотропной терапии. Например, нейрогенная эректильная дисфункция на фоне периферической диабетической нейропатии

4. При эректильной дисфункции, связанной с возрастным андрогенным дефицитом после нала заместительной гормональной терапии

5. При эректильной дисфункции вследствие продолжительного полового воздержания

6. При эректильной дисфункции вследствие формирующегося фиброза пещеристых тел после перенесенного кавернита, травмы, лучевой терапии и т. д

6. В комплексе реабилитационных мероприятий после операций на органах малого таза и в частности после перенесенной полной или парциальной простатэктомии, после операций по поводу стриктур уретры и т. д

7. В случае начинающихся проблем с эрекцией на фоне присутствия факторов риска (сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь, дислипидемия, табакокурение, ожирение) и, особенно, при сочетании этих факторов с возрастным андрогенным дефицитом, локальная вакуумная терапия абсолютно необходима для профилактики начинающегося кавернозного склероза и сохранения эректильной функции.

Противопоказания к локальной вакуумной терапии.

Общие:

— острые лихорадочные состояния

— любая тяжелая декомпенсированная соматическая патология, в частности, декомпенсированная или субкомпенсированная сердечно-сосудистая, легочная, печеночная и почечная недостаточность

— резко выраженные клинические проявления атеросклероза

— системные заболевания крови

— антикоагулянтная терапия

— эректильная дисфункция на фоне эндогенной психической патологии

Местные:

— острые тромбофлебиты вен таза, нижних конечностей и полового члена (болезнь Мондора)

— парафимоз

— острый и обострение хронического баланопостита

— острые и обострение хронических заболеваний органов мошонки, уретры, предстательной железы и семенных пузырьков

Классическая техника проведения локальной вакуумной терапии.

Больной ложится на кушетку с удобно поднятым головным концом. Половой член, с предварительно надетым на него презервативом, помещается в вакуумную камеру так, чтобы мошонка и яички остались снаружи. Многие серийные аппараты имеют в комплекте набор резиновых накладок на открытый конец вакуумной камеры, использование которых позволяет предотвратить во время процедуры засасывание органов мошонки внутрь камеры. Для наилучшего прилегания колбы к поверхности тела на открытый конец вакуумной камеры наносится водорастворимый гель, типа геля для УЗИ. Также полезно нанести гель и на сам половой член. В некоторых случаях пациенту необходимо рекомендовать предварительно удалить волосы в зоне использования аппарата.

Камера с помощью соединительной трубки герметично подключается к компрессору для создания разряжения. Подготовленный медицинский работник, производя процедуру, наблюдает за общим самочувствием пациента, а через прозрачные стенки камеры за состоянием полового члена. Во всех серийных аппаратах предусмотрен аварийный клапан, когда разряжение внутри камеры может быть срочно прекращено. В большинстве приборов, Эректильные кольца, это отверстие на самом цилиндре, которое закрывает пальцем руки сам пациент. У части серийных аппаратов в комплект входит педаль сброса давления, которая является аварийным клапаном в герметичной системе «камера-компрессор» и которую в процессе всей процедуры удерживает медицинский работник.

Вакуумирование на уровне 0,15-0,2 кгс/см вызывает слабую эрекцию, при вакуумировании на уровне 0,25-0,3 кгс/см появляется выраженная эрекция, которая сопровождается ощущением тепла и появлением специфических, иногда сексуально окрашенных ощущений. Вакуумирование на уровне 0,35-0,4 кгс/см часто вызывает ощущение распирания в половом члене, особенно в головке, в ряде случаев появляется боль. При дальнейшем понижении давления, боль в головке и в самом половом члене становится интенсивной и может наступить обморочное состояние.

Поэтому процедура локальной вакуумной терапии проводится только под визуальным контролем подготовленного медицинского работника и с вакуумированием на уровне не более 0,35-0,4 кгс/см. Даже при отсутствии боли и дискомфорта в области головки полового члена, вакуумирование не должно превышать 0,4 кгс/см. Появление дискомфорта и боли на меньшем разрежении также требует понижения степени вакуумирования до исчезновения всех дискомфортных явлений. При возникновении резкой боли в половом члене, а также при появлении признаков коллаптоидного состояния (слабость, бледность кожных покровов, Эректильные кольца, холодный пот на лице, брадикардия) даже на рекомендуемых уровнях вакуумирования, процедура должна быть немедленно прекращена. Дальнейшее проведение сеансов локальной вакуумной терапии становится бессмысленной, вследствие риска повторения нежелательных явлений.

После достижения оптимального уровня вакуумирования (0,3-0,35-0,4 кгс/см2), разрежение поддерживается 20-30 секунд, после чего оно плавно прекращается, далее следует отдых 3-5 секунд и цикл повторяется. За один лечебный сеанс производят12-15 таких циклов.

После окончания процедуры обычно половой член находится в состоянии набухания, кожа ствола и слизистая головки гиперемированы, температура повышена на 1-2°С.

Курс лечения включает 10 – 15 и до 20 сеансов. Первые 5-10 сеансов оптимально проводить в ежедневном режиме, а остальные возможно с перерывами в 1-2 дня.

Особенности проведения локальной вакуумной терапии.

Осложнения локальной вакуумной терапии встречаются редко, если строго соблюдаются правила техники проведения процедуры. Чаще всего их причиной служит форсированное разряжение и создание разряжения более 0,5 кгс/см в вакуумной камере. При создании высокой степени разряжения возникает сильная боль, особенно в области головки полового члена, что при продолжении процедуры может привести коллапсу и даже разрыву пещеристых тел.

У пожилых мужчин даже при рекомендуемых степенях разряжения иногда появляются точечные кровоизлияния в кожу полового члена, а также развивается отек крайней плоти, который обычно проходит в течение нескольких суток. Эти явления не являются противопоказанием к продолжению локальной вакуумной терапии.

При неправильной установке цилиндра в него может втягиваться кожа мошонки, что вызывает болевые ощущения. В этом случае необходимо прекратить процедуру, правильно установить цилиндр или надеть на свободный конец цилиндра специальную уменьшающую диаметр отверстия цилиндра резиновую накладку.

Иногда вначале вакуумирования окружающая кожа у корня полового члена втягивается в цилиндр и эрекция не наступает. Отсутствие эрекции обусловлено сдавлением пенильных сосудов и прекращением поступления в половой член объема крови, необходимого для создания эрекции. Специальные резиновые накладки, надеваемые на свободный конец цилиндра под размер эрегированного полового члена, устраняют данную проблему. Возможно использование съемных колец, которые можно изготовить самостоятельно из картона, если стандартные резиновые накладки не устраняют проблему втягивания кожи в цилиндр.

В некоторых случаях постепенное увеличение разряжения в цилиндре до максимально допустимых величин не вызывает достаточной эрекции. В этом случае возможно ступенчатое увеличение разряжения до степеней даже больших, чем рекомендуются. Это обычно позволяет добиться достаточной эрекции. Ступенчатое повышение разряжения позволяет избежать болевых ощущений, связанных с большим разряжением в камере.

Недостаточные размеры цилиндра, а также отсутствие скоса у свободного конца, который прижимается к лобку, приводит к тому, что эрегированный половой член прижимается к верхней стенке цилиндра. Это приводит к пережатию пенильных артерий, и половой член становится синюшным и холодным, а эрекция прекращается.

Современная локальная вакуумная терапии.

Одним из первых аппаратов для локальной вакуумной терапии был аппарат, разработанный Р.В. Беледой – АЛИ-01 (аппарат лечения импотенции), серийно выпускавшийся Волгоградским заводом медицинского оборудования.

В настоящее время зарегистрировано большое количество изобретений, где одновременно с локальной вакуумной терапией используется волновая и лекарственная терапия. Медицинской промышленностью Российской федерации предлагается ряд образцов аппаратов сочетанной локальной вакуумной терапии для курсового лечения в условиях поликлиники и стационара.

Целью одновременного использования локальной вакуумной терапии с волновой и/или лекарственной терапией является усиление эффекта вакуумной терапии, а также:

— улучшение биохимических процессов, Эректильные кольца, определяющих механизмы релаксации гладких мышц сосудов и пещеристой ткани

— улучшение микроциркуляции в пещеристой ткани

— стимуляция процессов регенерации в пещеристой ткани

— улучшение процессов тканевого дыхания в пещеристой ткани

— устранение вегето-сосудистых нарушений

Если суммировать творческую мысль по данной проблеме, то все способы локальной вакуумной терапии можно разделить на несколько групп.

1. Сочетание локальной вакуумной терапии с различными видами волновой терапии:

— серийный аппарат «Матрикс- уролог», где сочетается вакуумная и лазерная терапия, а в соответствующей комплектации дополняющаяся лазерным облучением крови

— серийный аппарат «Яровит», где также сочетается вакуумная и лазерная терапия, в соответствующей комплектации дополняющаяся электро — и магнитостимуляцией.

— серийный аппарат «АИР-У плюс», где сочетается вакуумная и фототерапия в красном спектре.

— различные варианты магнитовакуумной терапии, где к серийному оборудованию для вакуумной терапии, предлагаются различные аппараты для одновременной магнитотерапии (например, аппарат «Полюс-101М»)

2. Сочетание локальной вакуумной терапии с лекарственной терапией

— применение одновременно с локальной вакуумной терапией аппликации мазей и кремов на половой член

— применение вместе с локальной вакуумной терапией жидкостей, поступающих в вакуумную камеру во время проведения процедуры

— применение одновременно с локальной вакуумной терапией электрофореза лекарственных препаратов в кожу полового члена

— применение одновременно с локальной вакуумной терапией лекарственных препаратов перорально, внутримышечно или внутривенно (доноры окиси азота, сосудорасширяющие препараты, перфторан и т. д)

3. Сочетание локальной вакуумной терапии с волновой и лекарственной терапией

Частные методики сочетанной лазеровакуумной терапии.

1. Методы локальной вакуумной терапии в сочетании с фототерапией хорошо известен и описан в литературе Буйлиным В.А. (1998), Зеленчук А.В (2003), Лораном О.Б (1998), Оковитовым В.В (2007), Шаплыгин Л.В (2004). Ниже предлагается серийное оборудование для проведения вакуумной и одновременной фото или лазеротерапии.

«АИР-У плюс» аппарат локальной вакуумной терапии с фотостимуляцией.

Информация производителя (410033. Россия. г. Саратов, Эректильные кольца, ул. Панфилова, 1. ООО "ТРИМА").

Аппарат "АИР-У плюс" снабжен дополнительно светодиодной матрицей для фототерапии (красная область спектра — 660 нм). Воздействие монохромным излучением в красной части спектра уменьшает интенсивность воспалительных процессов, Эректильные кольца, особенно в подкожной клетчатке, положительно влияет на термо- и хеморецепторы полового члена, принимающие участие в процессе возникновения и поддержания эрекции. Кроме того, улучшаются реологические свойства крови и ее биохимический состав, Эректильные кольца, улучшается микроциркуляция, что наряду с локальной декомпрессией ускоряет процесс лечения и улучшает эректильную функцию.

Фототерапия реализуется с возможностью изменения режима облучения от непрерывного до бегущего и стохастического в частотном интервале 1-10 Гц, как наиболее физиологичном. Светодиодная матрица включает в себя 36 точечных излучателя и может перемещаться вдоль колбы или работать независимо от нее, как чистая фототерапия (квантовая). Длина зоны облучения при неподвижной матрице не менее 55 мм. Освещенность на облучаемой поверхности не менее 1,0 мВт/см кв.

Комплекс «Матрикс-Уролог».

Информация производителя (ЗАО "НПО Космического приборостроения" 111250

г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 53, корпус 1, подъезд № 9)

Научно-исследовательский центр «Матрикс» предложил комплекс для лазерно-вакуумной терапии эректильной дисфункции — комплекс «Матрикс-Уролог».

Состав комплекса «Матрикс-Уролог»:

• аппарат лазерный терапевтический «Матрикс-Уролог»

• блок «Матрикс БИО»

• вибромагнитолазерная головка ВМЛГ10;

• лазерная головка импульсного излучения ЛО3

• лазерная головка непрерывного излучения КЛО3;

Кроме того в состав комплекса включен комплект для лечения эректильной дисфункции методом локального лазерного отрицательного давления – «Матрикс-ЛЛОД».

Комплект «Матрикс-ЛЛОД» содержит:

• аппарат для вакуумного массажа «Матрикс-ВМ»

• специальную лазерную излучающую головку ЛО-ЛЛОД (матричная, красного спектра излучения, длина волны 0,63 мкм, мощность 70 мВт);

• специальные колбы.

Основные отличительные особенности специализированной излучающей головки «Матрикс-ЛЛОД» для реализации методики локальной вакуумной терапии:

• использование лазера, а не светоизлучающих диодов

• использование в излучающей головке лазера с двумя длинами волн, красного и инфракрасного спектра, а не светоизлучающих диодов с одной длиной волны

Аппарат — массажер вакуумный лазерный урологический АМВЛ–01 – ЯРОВИТ.

Информация производителя (ООО «Яровит» Москва Шмитовский проезд д11Б)

Программы создания разрежения выбираются в зависимости от особенностей заболевания и представлены в виде записанных программ на панели прибора (8 программ), также возможно ручное программирование режимов процедуры медицинским работником (от — 0,15 до — 0,4 кгс/кв.см). Одновременно используется излучение красного (0,66 мкм) диапазона мощной светодиодной матрицы, помещенной на колбу.

Аппарат имеет возможность работать в составе персонального компьютера с управлением с клавиатуры. При этом увеличивается количество записанных программ – до 15-ти. Возможна комплектация специальными эротическими аудио- и видеопрограммами для различных форм сексуальной патологии, программируется индивидуальный алгоритм сеанса, архив сеансов, Эректильные кольца, пациентов и т. п.

Методика, представленная к.м.н. Молчановым А.В. ведущим специалистом медицинского центра ООО «ЮНИМЕД-ДНК», г. Москва

Методика, использующая возможности одновременного воздействия двух аппаратов АЭЛТИС-синхро-02 и АМВЛ-01-«Яровит» в составе одного аппаратно-программного комплекса. При проведении этой комбинированной процедуры один из двух пластиночных электродов, Эректильные кольца, накладываемый на лоно пациента, был заменен на герметизирующую токопроводящую силиконовую прокладку, помещенную на основание колбы аппарата АМВЛ-01-«Яровит», которую пациент во время процедуры прижимает к лобку. По окончании указанной процедуры проводился сеанс озонотерапии.

1- откачиваемый воздух 2- светодиодная матрица 3- излучение красного диапазона 4- колба 5- герметизирующая токопроводящая силиконовая прокладка в качестве одного из пластиночных электродов; 6- пластиночный электрод второго канала электростимуляции (ЭС) или игольчатый электрод для чрезкожной нейростимуляции по зонам Захарьин-Геда; 7- излучение инфракрасного лазера; 8- кабель первого канала ЭС; 9- Световод для подвода энергии лазеров к зоне лечения; 10- кабель второго канала ЭС; 11- ректальный электрод; 12- оптическая линза; пунктирная линия – зона электростимуляции.

2. Методы локальной вакуумной терапии в сочетании с магнитотерапией.

Хорошо известны ангиотропные эффекты магнитотерапии. Воздействие магнитного поля на эрегированный половой член во время сеанса локальной вакуумной терапии увеличивает плотность воздействия физического фактора на кавернозную ткань и потенцирует эффект локальной декомпрессии.

Учитывая то, что ангиотропный и нейротропный эффекты магнитотерапии оптимально проявляются на разных частотах магнитной индукции, а также для уменьшения эффекта привыкания к физическому фактору, курс лечения обычно производится на изменяющихся частотах или со ступенчатым повышением частоты магнитного поля.

Методики лечения осуществляются при помощи двух серийных аппаратов – аппарата для локальной вакуумной терапии и аппарата для магнитотерапии. Отличие различных способов магнитовакуумной терапии определяется:

— оригинальностью магнитного индуктора, адаптированного для проведения локальной вакуумной терапии

— оригинальностью конструкции вакуумной камеры, в которую может быть встроен магнитный индуктор

— оригинальностью параметров меняющегося магнитного поля в процессе проведения процедуры

— оригинальностью параметров магнитного поля в процессе всего курса магнитовакуумной терапии.

Методика локальной магнитовакуумной терапии по Карпухину И.В ; Ли А.А; Богомольному В.А 1998

Методика проводится с использованием аппарата "Мечта", на цилиндрическую колбу прикрепляется магнитная катушка с площадью поверхности 299 см2 Локальная вакуумная терапия проводится с понижением давления до 160 – 240 мм рт. ст. и одновременным воздействием изменяющимся магнитным полем частотой 6 — 12 Гц, магнитной индукцией 30 — 50 мТл продолжительностью 10 — 12 минут. Процедуры проводятся в ежедневном режиме курсом в 12 — 15 процедур.

3. Методы локальной вакуумной терапии в сочетании с волновой и лекарственной терапией.

— Методика локальной вакуумной терапии одновременно с воздействием переменным магнитным полем на половой член и с аппликацией на головку полового члена 20% крема аквафтем и (или) парентеральным введением раствора перфторан. Магнитотерапия осуществляется серийным аппаратом для магнитотерапии "Полюс-101М", для которого был создан специальный магнитный индуктор. Индуктор охватывает цилиндр внутри которой создается переменное магнитное поле заданных параметров. Одновременно производится аппликация на головку полового члена 20% крема содержащего перфторан и (или) парентеральное введение раствора перфторан. Перфторан – это плазмозамещающий препарат с газотранспортной функцией, которая связана с высокой способностью перфторорганических соединений растворять кислород, и составляет 7об% (до 40 об%). Препарат имеет большую поверхность газообмена (20-90 тыс.м2),что обусловливает более значительное, по сравнению с эритроцитом, увеличение скорости диффузии кислорода. Учитывая то, что субмикронный размер частиц эмульсии (0,07 мкм) в 100 раз меньше размера эритроцита, это позволяет обеспечить доставку кислорода в ткани с выраженной ишемией, где просвет капилляров меньше диаметра эритроцита. Устранение кислородной недостаточности позволяет уменьшить и ангиоспазм за счет снижения синтеза вазоконстриктора эндотелина, активизирующегося в условиях ишемии. Кроме того, насыщение пещеристой ткани кислородом способствует увеличению активности синтазы окиси азота, основного фактора развития эрекции. Таким образом, парентеральная терапия перфтораном потенцирует эффекты локальной вакуумной терапии и переменного магнитного поля, на порядок, повышая оксигенацию пещеристой ткани.

— Методика локальной вакуумной терапии одновременно с низкоинтенсивным лазерным излучением красного диапазона, неинвазивным воздействием контрастными температурами и озон/NO-воздушной газовой смесью.

— Методика локальной вакуумной терапии одновременно с электрофоретическим введением лекарственных веществ, Эректильные кольца, при этом электрофорез проводят по боковым поверхностям и по всей длине полового члена. Электрофоретическим путем вводят ганглиоблокаторы в чередовании с сосудорасширяющими средствами ежедневно или через день с силой тока изменяющейся в процессе курса лечения. Методика осуществляется с помощью вакуумной камеры и пары электродов, Эректильные кольца, расположенных внутри диаметрально противоположно, и выполненных в виде пластин с возможностью регулирования их длины.

— Методика локальной вакуумной терапии с одновременным поступлением в вакуумную камеру раствора одного или нескольких лекарственных веществ, Эректильные кольца, при этом температура раствора равна 36 -42 градусам, время воздействия 5-12 минут, а воздействие осуществляют ежедневно или через день, на курс лечения 5-10 сеансов.

Конечно, обзор способов локальной вакуумной терапии не исчерпывается только представленными методиками, ведь новые появляются практически ежегодно, а лучший еще предстоит создать.

Вакуумно-констрикторная терапия и устройства

Классическая вакуумная система включает:

1. Констрикторные кольца в количестве четырех и более.

2. Вакуумный насос

3. Конус, для надевания кольца на цилиндр

4. Прозрачный небьющегося цилиндр, иногда с устройством для снятия констрикторного кольца

5. Прокладки различных размеров для защиты мошонки (не в каждой системе)

Применение вакуумно-констрикторного устройства.

Вакуумно-констрикторная терапия несложна для применения в обычных бытовых условиях. Наиболее удобно вакуумно-констрикторным устройством пользоваться в положении сидя.

Сжимающее кольцо предварительно одевается на смазанный любрикантом край вакуумного цилиндра. Половой член также смазываются любрикантом, и помещается внутрь цилиндра. С помощью помпы в цилиндре создается разряжение. Важно, чтобы воздух не подсасывался между краем цилиндра и кожей. Для этого цилиндр надо довольно сильно прижать к телу, а нанесенный на край цилиндра любрикант способствует герметичности контакта. Иногда следует побрить кожу вокруг пениса. При необходимости глубина вакуума регулируется кнопкой сброса давления на помпе. При наличии в прокладок для защиты мошонки необходимо, в зависимости от размеров полового члена, подобрать и надеть на цилиндр наиболее подходящую. Прокладки препятствуют мошонке или коже у основания мужского полового члена быть втянутыми в цилиндр. Смазывание полового члена любрикантом способствует его лучшему скольжению внутри цилиндра, когда начинает эрекция.

Под воздействием вакуума половой член наполняется кровью и приходит в состояние эрекции. Работая вакуумной помпой, следует добиться максимально возможного напряжения полового члена. Сигналом, что эрекция достигла максимума, является тяжесть и умеренная боль в головке полового члена. Если отсутствует ощущение создания вакуума в цилиндре, необходимо убедиться, что цилиндр герметично прижат к телу и что используется достаточное количество любриканта у основания цилиндра. Не старайтесь создавать избыточного отрицательного давления в вакуумном насосе. В случае если Вы испытываете болевые ощущения, прекратите создание вакуума, поправьте систему и повторите попытку. Следует понимать, что эрекция, полученная с помощью вакуумно-констрикторного устройства, не может быть столь же полноценной как собственная эрекция. Важно также отметить, что в большинстве конструкций вакуумный насос сконструирован таким образом, что он автоматически ограничивает отрицательное максимальное давление на уровне, не превышающем 250 мм ртутного столба.

Если устройство оборудовано приспособлением для снятия колец на цилиндре, его необходимо повернуть, что снимет констрикторное кольцо с цилиндра и продвинет его к основанию полового члена. При отсутствии такого приспособления, констрикторное кольцо с цилиндра снимается рукой на основание полового члена, который удерживается этим кольцом в состоянии эрекции. Пациент может совершить половой акт. Сжимающее кольцо может находиться на половом члене не более 30 минут.

После проведения полового акта сжимающее кольцо снимается, и половой член приходит в спокойное состояние.

Выбор констрикторного кольца.

Констрикторное кольцо сжатия является важной частью вакуумно-констрикторного устройства. Кольцо должно быть правильно подобрано с тем, чтобы плотно обжимать половой член. Обычно подбор констрикторного кольца начинается с примерки кольца большего размера, чтобы обеспечить наименьшую сдавливающую нагрузку на половой член. Если после проведения констрикторного кольца на основание, эрекция становится недостаточной в течение менее пяти минут, необходимо примерить кольцо меньшего размера. В случае если констрикторное кольцо оказывает чрезмерное сдавление и выраженный дискомфорт необходимо выбрать кольцо большего размера. Использование кольца меньших размеров может привести к травме полового члена. В случае если даже самое маленькое кольцо не может удержать эрекцию, возможно использование 2 колец, при этом второе кольцо одевается подобно первому. Если есть сложности при одевании констрикторного кольца через конус на цилиндр, перед тем, как надеть кольцо, необходимо нанести на него немного любриканта, тогда оно будет свободно передвигаться по конусу.

Недостатки вакуумно-констрикторной терапии.

1. Снижение температуры (похолодание) полового члена при использовании вакуумно-констрикторного устройства. Температура на поверхности кожи полового члена может понизиться на 1 ° C.

2. Цианоз кожи полового члена. Цианоз кожи полового члена выражен тем сильнее, чем сильнее охват полового члена констрикторным кольцом. Цианоз исчезает после снятия кольца.

3. Увеличение объема полового члена. Объем полового члена при использовании вакуумного устройства несколько больше, чем при обычной эрекции.

4. Боль — это наиболее частая жалоба, и это обычно она встречается вначале использования вакуумно-констрикторного устройства.

Боль может быть связана с самим вакуумированием или в связи со сдавлением полового члена констрикторным кольцом. Дискомфорт во время вакумирования отмечается у 20%- 40% мужчин, и в первую очередь у тех, кто недавно пользуется вакуумным устройством. В процессе использования вакуумного устройства, боль постепенно снижается. До 45% мужчин отмечают боль в области констрикторного кольца и, опять же, она постепенно снижается в процессе использования вакуумного устройства.

5. Эякуляторные расстройства. На боль при эякуляции жалуются от 3% до 15% мужчин, а невозможность эякуляции возникает у 12% — 30% мужчин.

6. Гематомы на половом члене отмечаются в 6% — 20% случаев. Риск их образования увеличивается, если пациент принимает антикоагулянты (аспирин, тромбоас, кардиомагнил, плавикс и т.д).

7. Онемение полового члена во время эрекции возникает в 5% случаев.

8. Неудовлетворенность полового партнера использованием вакуумно-констрикторным устройство колеблется от 6% до 11%. Основные причины неудовлетворенности это – пониженная температура и цианотичный внешний вид полового члена

9. Тяжелые осложнения возникают нечасто, но они могут произойти.

Ишемия полового члена может привести к некрозу полового члена, что возникает при оставлении констрикторного кольца на слишком длительное время. Это чаще возникает у мужчин с травмами спинного мозга или при диабетической нейропатии, поскольку чувствительность у них снижена и они не чувствуют боли, связанной с использованием констрикторного кольца. По причине нарушения болевой чувствительности не стоит пользоваться вакуумно-констрикторным устройством в состоянии сильного алкогольного или наркотического опьянения. Констрикторное кольцо не должно находиться на половом члене более 30 минут. Ни в коем случае нельзя засыпать, не сняв кольцо с полового члена. Интервал между сеансами использования вакуумного насоса должен составлять не менее 60 минут.

Уход за вакуумной системой.

Сжимающие кольца. После окончания полового акта необходимо промыть его в мыльной воде и далее высушить. При хранения не обязательно наносить смазочные материалы на кольцо.

Вакуумный насос. После окончания полового акта протереть его влажной салфеткой. Нельзя накачивать какую-либо жидкость с помощью насоса.

Цилиндр. Цилиндр необходимо промыть теплым мыльным раствором.

Защитные прокладки. После окончания полового акта необходимо промыть теплым мыльным раствором и далее высушить.

Виды вакуумно-констрикторных устройств.

Лучшими в мире вакуумно-констрикторными устройствами (эректорами) "Erec Aid Esteem" считаются устройства, которые производит компания Timm Medical, США. Эта компания является законной наследницей фирмы Osbon, руководитель которой и создал первое индивидуальное вакуумно-констрикторное устройство.

Принцип работы устройства, разработанный G. Osbon остался неизменным, однако конструкция современных образцов изменилась. Вакуумная помпа стала более мощной, но с другой стороны более компактной, мягко регулируемой и надежно управляемой. Также исчезла соединительная трубка между помпой и цилиндром. Существуют два вида устройств этой компании – с механическим помпой (насосом) и с электрической помпой (насосом). Устройство выглядит эстетично и позволяет использовать комфортно и эффективно. Вакуумно-констрикторые устройства выпускают и другие американские производители, такие как Mentor, Pos-T-Vac, Vet-Co Inc. и т.д.

Pos-T-Vac (рисунок слева) Vet-Co Inc.(рисунок справа)

Из европейских производителей таких устройств следует отметить компанию Farnhurst Elite (Великобритания), продукция которой периодически попадает на российский рынок. Эта система упакована в элегантный кейс и отличается тем, что имеет удобный ручной насос, соединенный коннектором с цилиндром.

Предлагается три вида вакуумно-констрикторных устройств:

1. Farnhurst Elite Vacuum Therapy System.

2. Farnhurst Elite Plus System — имеет устройство визуального контроля разрежения – манометр.

3. Farnhurst Elite Plus 2 System — имеет клапан-ограничитель предельного уровня разрежения.

В Российской Федерации также существуют производители вакуумно-констрикторных устройств. Однако в связи со слабой пропагандой данного способа коррекции эректильной дисфункции среди врачей и пациентов, Эректильные кольца, потребительский спрос на эти устройства крайне низкий. Даже большие компании, занимающиеся продажей специализированной медицинской техники, отмечают, что спрос на эти изделия не превышает 20 штук в год. Поэтому в России периодически появляются предприятия, которые осваивают серийный выпуск вакуумно-констрикторных устройств, Эректильные кольца, но через некоторое время их выпуск прекращается.

Пожалуй, единственным предприятием, стабильно выпускающим в России эту продукцию, является Медприбор НПО ЗАО Медтехника (г. Челябинск, улица Ярославская 1), которое выпускает вакуумно-констрикторное устройство с ножным механическим насосом «УСЭВ-01»

Устройство состоит из:

• колбы с клапаном сброса давления и пластмассовых втулок для индивидуального подбора диаметра колбы;

• ножного вакуумного

• констрикторных колец

• упаковочного чехла.

Заканчивая обзор по вакуумно-констрикторной терапии необходимо ответить на вопрос о том насколько эффективны вакуумные помпы для усиления эрекции, которые часто рекламируют и продают в секс-шопах?

Во-первых, во всем мире реально работающие вакуумно-констрикторные устройства (вакуумные эректоры) – это устройства медицинского назначения, имеющие соответствующие сертификационные документы и официально разрешенные к медицинскому применению. Эти устройства распространяются исключительно через врачей, медицинские учреждения или аптеки, что обусловлено необходимостью обучения пользователя их эффективному и безопасному применению. Такое обучение может провести только специально подготовленный медицинский работник в области вакуумно-констрикторной терапии в андрологии.

Во-вторых, в секс-шопах реализуются, как правило, дешевые системы, которые производятся в Китае или в странах Азии, чтобы привлечь большее число потребителей. Дешевы эти системы по следующим причинам:

• Дешевые материалы и низкое качество изготовления и сборки.

• Малая мощность помпы, которая не способна создавать и поддерживать достаточно низкое давление в цилиндре, необходимое для обеспечения полноценного притока крови к половому члену и возникновения эрекции. Иногда вместо помпы к примитивному маленькому цилиндру просто приделана обычная резиновая груша, которая вообще никакой вакуум создать не в состоянии.

• Несовершенный дизайн и низкое качество сжимающих колец.

• Непродолжительный срок службы.

Поэтому покупка в секс-шопе такого вакуумного эректора, скорее всего, будет просто выброшенными деньгами.

Что такое эректильная дисфункция?

В настоящее время мировые ассоциации урологов понимают под термином эректильная дисфункция неспособность достижения и поддержания эрекции на уровне, необходимом для введения полового члена во влагалище и удовлетворения сексуальной активности, в том случае если эти расстройства продолжаются как минимум в течение трех месяцев. Термин эректильная дисфункция предложен в США и пришел на смену менее точному и более ранящему мужчин термину — «импотенция». Под импотенцией врачи понимают состояние, при котором мужчина абсолютно ни при каких обстоятельствах не способен совершить половой акт, что, на поверку, встречается не так уж и часто. Случайно же или периодически возникающие проблемы с эрекцией правильнее следует называть эректильной дисфункцией.

Такие часто встречающиеся сексуальные расстройства, как снижение полового влечения (либидо), общее ослабление яркости оргазма, расстройства эякуляции ( преждевременное или ускоренное семяизвержение) и бесплодие к эректильной дисфункции не относятся и составляют вместе с ней большую группу половых расстройств, Эректильные кольца, в которой эректильная дисфункция прочно занимает ведущее место как по частоте появления, так и по значимости в социальном аспекте.

По данным ВОЗ приблизительно каждый пятый мужчина на планете имеет ту или иную форму эректильной дисфункции. После 21 года она встречается у 10% мужчин, а после 40 лет у 30% и более. В возрасте же старше 70 лет расстройства эрекции могут беспокоить до 50% мужчин. Существуют данные, согласно которым только 20% мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, обращаются за медицинской помощью и только чуть более 30 % из них получают лечение. Остальные не считают эректильную дисфункцию болезнью, а воспринимают ее как нормальное проявление старения, следствие стрессов и усталости. Таким образом, более 75% мужчин не обращается с этой проблемой к врачу, а неэффективное самолечение приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания. Хотя очевидно, что эректильная дисфункция значительно снижает качество жизни. У мужчин, страдающих ЭД может наблюдаться низкая самооценка, беспокойство, депрессивные состояния, стрессы, чувство вины и склонность к конфликтам. Все это еще больше усугубляет проблему.

Механизм возникновения эрекции.

Половой член мужчины состоит из двух пещеристых (кавернозных) тел и одного губчатого (см. рисунок). В процессе развития эрекции значительно увеличивается приток крови к пещеристым телам и ограничивается отток крови от них, что обеспечивает растяжение и наполнение пещеристых тел. увеличивает половой член в размере и придает ему ригидность (твердость). Этот процесс обеспечивается комплексным взаимодействием гормональных, нервных и сосудистых факторов, Эректильные кольца, однако первичный импульс, возникает в головном мозге и является результатом психической деятельности.

Эректильная дисфункция возникает, когда происходит нарушение одного или нескольких из перечисленных механизмов.

Причины возникновения эректильной дисфункции.

Современные исследования, прояснившие истинные причины и механизмы возникновения эрекции, показали, что ЭД примерно в 80% случаев является следствием различных соматических заболеваний, остальные 20% приходятся на психологические факторы.

1. Психологические причины.

К психологическим причинам относятся стрессы (болезни и смерть близких, увольнение), переутомление, нарушение режима сна и бодрствования, синдром «первой встречи», страх перед половым контактом (страх неудачи, неуверенность в себе), депрессия. Доказано, что у мужчин страдающих депрессией вероятность развития эректильной дисфункции колеблется от 25 до 90%.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Инструкции и руководства для всех © 2015 Frontier Theme